HOOFDPIJNBEHANDELING

Hoofdpijn is één van de meest voorkomende aandoeningen in de neurologie...

Hoofdpijnklachten

• Heb je hoofdpijn waar je geen weg mee kan?
• Of hoofdpijn na een lange dag werken?
• Volgen hoofdpijnaanvallen elkaar steeds sneller op en weet je niet waarom?
• Heb je migraine maar ook nekpijn?
• Heb je hoofdpijn na het slapen?

Hoe vaak komt hoofdpijn voor?

Hoofdpijn is een zeer frequent voorkomende klacht, met wereldwijd een gemiddelde jaarprevalentie rond de 50%. De impact van hoofdpijn op levenskwaliteit is dan ook substantieel.

Bronnen

bron: Stovner et al (2007)

==> Hoofdpijn is één van de meest voorkomende aandoeningen in de neurologie
==> Hoofdpijn komt het meest voor tijdens de meest productieve levensfase Vinding et al. (2007) Siberstein (2004) Stovner et al. (2007)

Prevalentie wereldwijd

Wat is het verschil tussen migraine, spanningshoofdpijn en cervicogene hoofdpijn?

Hoofdpijn is, alhoewel vaak voorkomend voor de hoofdpijnpatiënt vaak een vage klacht. Echter kunnen er zich verschillende types voordoen. Hier worden kort vier vaak voorkomende types hoofdpijn besproken.

Migraine

Migraine is een neurovasculaire aandoening. Dit houdt in dat de oorzaak van de migraine in de hersenen liggen. Kenmerken van migraine:

• Hoofdpijnklachten zijn altijd éénzijdig en kan wisselend links of rechts voorkomen
• Pulserende hoofdpijn dat verergerd bij fysieke activiteit
• Lichtschuw en misselijkheid
• Bestaat uit verschillende fases
  • Prodrome fase: gapen, nekpijn, allemaal tekenen dat een ontlading zich aan het ontwikkelen is in de hersenen. Fase Waarin je wordt gewaarschuwd om aanvalsmedicatie te nemen
  • Aura: 20% van mensen ervaren tintelingen in gelaat of arm of lichaamshelft
  • Hoofdpijnfase: 6-12 uur hoofdpijn met hoge intensiteit
  • Postdrome fase: geen hoofdpijn maar lusteloos. Kan een dag duren

Spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn is een veel voorkomende type hoofdpijn binnen de westerse samenleving. Het typeert zich door het opkomen van hoofdpijn net na een drukke periode, bijvoorbeeld na een drukke werkdag of op het einde van de week na een drukke week.

Deze type hoofdpijn komt voor door een verhoogde spierspanning in de spieren van de nek en schouder gordel.

kenmerken:

• Bandvormige drukkende hoofdpijn dat niet pulserend is van matige intensiteit
• Kan sporadisch of frequent aanwezig zijn
• Geen misselijkheid of duizeligheid
• Wordt niet verergerd door fysieke activiteit

Cervicogene hoofdpijn

De letterlijke vertaling is “hoofdpijn door de nek”. Deze type hoofdpijn gaat gepaard met nekklachten waarbij de nek de oorzaak is van de hoofdpijnklachtenUit onderzoek blijkt dat >60% van hoofdpijnlijders ook klachten hebben in de nek. Deze vorm van hoofdpijn komt veel voor bij mensen met een trauma (val of accident) in de voorgeschiedenis.

kenmerken:

• Hoofdpijn dat samengaat met nekpijn
• Als de nekpijn verbeterd, verbeteren de hoofdpijnklachten
• Hoofdpijn is éénzijdig en telkens dezelfde zijde
• Schietende pijn vertrekkend van achterhoofd tot net boven ogen

Medication overuse hoofdpijn

Deze type hoofdpijn is een middelen geïnduceerde hoofdpijn. deze kunnen we krijgen wanneer

• Paracetamol NSAID 15 dagen per maand en meerdere doseringen per dag
• Triptanen ( medicatie tegen migraine) gebruik meer 10 dagen per maand
• Overmatig gebruik van cafeïne meer 5 doseringen per dag

Meerdere hoofdpijn vormen

• Je kan tot drie vormen van hoofdpijn hebben
• Tijdens het vraaggesprek worden alle kenmerken doorgenomen met patient en meestal herkend patient ook de verschillende vormen van hoofdpijn
• Zo komt migraine vaak voor met een soort van spanningshoofdpijn

Behandeling

Patiënten met hoofdpijn zoeken hun toevlucht in uiteenlopende behandelingen die meestal bestaan uit medicatie, kinesitherapie, stressmanagement of accupuntuur. Er is echter geen sterk bewijs dat deze behandelingen op zichzelf effectief zijn. We weten dat bij hoofdpijnklachten, welke vorm dan ook, de behandeling per patiënt verschillend is. Het is dan ook aan te raden dat hoofdpijn multimodaal behandeld wordt. Recent onderzoek toont aan dat manuele therapie bovenop de conventionele behandeling een goede toevoeging is met bewezen effectiviteit.

Manueel therapeutische aanpak tegen hoofdpijnklachten.

Binnen de manuele therapie is er een tak die zich bezig houdt met het onderzoek & behandeling van hoofdpijn, duizeligheid en tinnitus klachten.Over de laatste paar jaren is er een forse evolutie geweest in enerzijds het vaststelen van verschillende soorten hoofdpijn en het behandelen ervan.

Bij manuele therapie is het de rationale dat nekpijn vaak aanwezig is bij mensen met hoofdpijn ( > 60%) en geassocieerd is met peri-craniale gevoeligheid bij volwassenen met migraine of spanningshoofdpijn. Ook weten we dat een foute stand van het hoofd t.o.v. het lichaam en een verminderde kracht van de diepe nekmusculatuur een grote rol spelen bij het onderhouden van hoofdpijnklachten.

Manuele therapie kan leiden tot een afname van frequentie en invloed van hoofdpijnklachten op activiteiten en participatie zowel op korte termijn als na 26 weken (Castien et al. 2011). Daarbovenop is het aangetoond dat oefentherapie gericht op de diepe nekmusculatuur zinvol lijkt.

De hoofdpijnbehandeling bij de manuele therapeut bestaat uit het achterhalen van de hoofdpijntype, stoornissen zoeken in de nek/schouderregio die gerelateerd kunnen zijn aan de hoofdpijnklachten. Informatie verschaffen wat mogelijke triggers zijn voor het ontwikkelen van hoofdpijn en vervolgens een individueel therapie traject stippelen. Dit wordt gedaan d.m.v. een uitgebreid vraaggesprek en fysiek onderzoek.